Hur märks cancer i bukspottkörteln

Bukspottskörtelcancer alternativt pankreascancer existerar cancer inom bukspottkörteln.^[1] Bukspottskörtelcancer uppstår då celler inom bukspottkörteln, en körtelorgan på baksidan magsäckens, börjar föröka sig utom övervakning samt bildar enstaka cellmassa.

Dessa cancerceller besitter förmåga för att invadera andra delar från kroppen samt forma därför kallade metastaser.^[2] detta finns en antal olika typer från cancrar tillsammans ursprung inom bukspottskörteln. Den vanligaste, pankreatiskt adenocarcinom, står på grund av cirka 85 andel från fallen. Dessa adenocarcinom börjar växa inom den sektion från bukspottkörteln likt bildar matsmältningsenzymer.

ett mot numeriskt värde från varenda hundra fall existerar sålunda kallade neuroendokrina tumörer, såsom utgår ifrån hormonproducerande celler inom bukspottkörteln. Dessa existerar inom allmänhet mindre aggressiva. Symptom vid den vanligaste formen från cancer inom bukspottskörteln existerar gulsot, smärta inom buken alternativt ryggen, mot sin vilja viktnedgång, blek avföring, mörk urin samt aptitförlust.

Bukspottskörtelcancer uppstår då celler inom bukspottkörteln, en körtelorgan på baksidan magsäckens, börjar föröka sig utom övervakning samt bildar ett cellmassa.

Vanligtvis noteras inga symptom inom sjukdomens tidiga skeden, samt symptom vilket existerar specifika nog för att leda anklagelse mot cancer inom bukspottskörteln utvecklas normalt ej förrän sjukdomen äger nått en senare alternativt avancerat stadium.^[3] nära tidpunkten på grund av bedömning äger cancerceller ofta spridit sig mot andra delar från kroppen.^[4][5]

Pankreascancer förekommer sällan före 40 års ålder, samt mer än hälften från fallen från pankreatiskt adenocarcinom uppstå bland dem såsom existerar ovan 70 års ålder.^[6] Riskfaktorer på grund av cancer inom bukspottskörteln existerar tobaksrökning, fetma, diabetes samt vissa sällsynta genetiska tillstånd.^[6] Cirka 25 andel från fallen existerar kopplade mot rökning,^[7] samt 5–10 andel existerar kopplade mot ärvda gener.^[6] Cancer inom bukspottskörteln diagnostiseras vanligen via enstaka kombination från medicinsk bildtagning såsom ultraljud alternativt datortomografi, blodprov samt utredning från vävnadsprover.^[3]

Pankreascancer delas upp inom olika sjukdomsfaser: ifrån tidig (grad I) mot sen (grad IV).^[4] Screening besitter ej demonstrerat sig artikel effektivt vid befolkningsnivå.^[8]

För för att förhindra cancer inom bukspottskörteln hjälper detta för att hålla ett hälsosam vikt samt begränsa konsumtionen från rött alternativt processat kött.^[9] Hos rökare reducerar risken för att förbättra sjukdomen angående dem slutar bränna tobak samt risken existerar lika nedsänkt liksom resten från befolkningen efter 20 års uppehåll.^[5] Cancer inom bukspottskörteln är kapabel behandlas tillsammans kirurgi, strålbehandling, kemoterapi, palliativ vård alternativt ett kombination från dessa.

Vilka behandlingsalternativ såsom existerar tänkbara för att tillgå existerar delvis baserat vid cancerstadiet. Kirurgi existerar den enda behandling likt förmå bota sjukdomen, dock är kapabel även användas på grund av för att försöka utveckla livskvaliteten även då detta ej finns någon chans för att bota sjukdomen.^[3]Smärtbehandling samt medicin likt förbättrar matsmältningen förmå ibland behövas.^[4] Tidig palliativ vård rekommenderas bland dem liksom får behandling tillsammans med avsikt för att bota cancern.^[10][11]

Under tid 2012 stod pankreascancer såsom den sjunde vanligaste orsaken mot dödsfall inom cancer samt resulterade inom 330 000 dödsfall globalt.^[5] inom USA existerar cancer inom bukspottskörteln den fjärde vanligaste orsaken mot dödsfall inom cancer.^[12][13] Sjukdomen existerar vanligast inom den utvecklade världen, liksom stod till cirka 70 andel från samtliga nya fall tid 2012.^[5] Pankreatiskt adenocarcinom besitter vanligen ett många dålig prognos: 25 andel från människor lever en tid efter bedömning samt 5 andel lever efter fem år.^[5][14] till cancrar vilket upptäcks tidigt existerar femårsöverlevnaden något högre vid cirka 20 procent.^[15] Neuroendokrin cancer äger förbättrad effekt samt ungefär 65 andel från dem drabbade existerar inom existensen efter fem år.^[5]

Symptom

[redigera | redigera wikitext]

Buksmärtor samt kraftig viktnedgång existerar vanliga symptom.

Multipla ytliga venproppar är kapabel ibland inträffa. Cancern är kapabel även växa sålunda många för att den spärrar bland annat gallvägar. Ultraljud samt datortomografi används på grund av för att visualisera tumören.

Om bukspottkörtelcancern upptäcks inom en många tidigt skede är kapabel bot erhållas genom för att bukspottskörteln opereras försvunnen (pankreatektomi).

inom dem flesta fall ger dock cancern inga symptom förrän tillväxten gått därför långt för att botande behandling ej längre existerar möjlig. Den äger då oftast redan hunnit sprida sig mot levern. Dödligheten på grund av personer tillsammans med bukspottkörtelcancer existerar därför många upphöjd samt existerar 100 andel efter tio tid till den majoritet var tidig operation ej kunnat genomföras.

Neuroendokrina bukspottkörteltumörer

[redigera | redigera wikitext]

Neuroendokrina bukspottkörteltumörer alternativt neuroendokrina pankreastumörer (panNETs) existerar tumörer såsom utgår ifrån neuroendokrina ö-cellerna inom pankreas. tillsammans med enstaka årlig incidens vid 0,12-0,4 per 100 000^[16] .Dessa tumörer kunna existera funktionella (hormonproducerande, ca 30 %^[17]) alternativt icke-funktionella (icke-hormonproducerande, ca 60-90 %^[18][16]) samt beroende vid vilket kemisk budbärare i kroppen likt produceras, får patienten olika symtom.

Funktionella panNET existerar mer sällsynta samt är kapabel utsöndra organspecifika hormoner således som: insulin, gastrin, vasoaktiv intestinal peptid (VIP), glukagon, somatostatin samt serotonin. Funktionella panNET förmå även utsöndra andra hormoner såsom ej existerar organspecifika, således kallad ektopisk kemisk budbärare i kroppen utsöndring^[18] sålunda vilket adrenokortikotropt kemisk budbärare i kroppen (ACTH), tillväxthormon (GH) alternativt serotonin.

Majoriteten från fallen förekommer sporadiskt. Ungefär 10 % från panNETs uppskattas existera hereditära samt sektion från olika genetiska syndrom liksom ger upphov mot multipla tumörer, ej bara inom paneras dock även inom extrapankreatiska kroppsdel. detta vanligaste ärftliga syndromet existerar multipel hormon neoplasi typ 1 (MEN 1), följt från Von-Hippel-Lindaus syndrom, neurofibromatos typ 1 samt tuberös skleros.

Funktionella panNETs förekommer övervägande inom MEN1, var dem står till cirka 30 % från fallen samt inkluderar huvudsakligen insulinom samt duodenala gastrinom^[17].

Histopatologi

[redigera | redigera wikitext]

Den senaste WHO-klassificeringen ifrån 2019^[19] på grund av neuroendokrina tumörer inom mag-tarmkanalen bygger vid Ki67-index samt mitosräkning samt skiljer åt vid numeriskt värde grupper:

1. Neuroendokrina tumörer (NET) grad 1, 2 samt 3.
2. Neuroendokrin cancer (NEC).

Malignitetspotentialen återspeglas inom tumörgraden (G1–G3), var andelen prolifererande tumörceller existerar från kritisk innebörd.

Andelen prolifererande tumörceller bestäms genom granskning från Ki67-index samt mitosräkning. NET (grad (G)1 (Ki67<1 %), G2 (Ki67 3-20 %),G3 (Ki67 >20 %)) uppvisar ofta en karakteristiskt tillväxtmönster tillsammans minimal atypi, medan NEC (G3 Ki67 >20 %) vanligtvis uppvisar en fast tillväxtmönster tillsammans med grundlig nekros från tumörceller samt ett upphöjd grad från cellulär atypi.

^[19][20]

TNM-klassificeras vilket till adenomkarcinom^[21].

Zollinger-Ellisons syndrom (gastrinom)

[redigera | redigera wikitext]

Gastrinom kallas gastrinproducerande neuroendokrina tumörer samt kunna uppkomma inom bukspottkörteln (10 %–40 %) alternativt inom tolvfingertarmen (60 %—80 %). Gastrin främjar produktionen från magsyra, samt den överdrivna utsöndringen ifrån gastrinom ökar således kraftigt risken till för att förbättra magsår samt andra tarmsår^[22].

Diarré existerar även en vanligt förekommande symtom. Detta utgör en syndrom såsom kallas på grund av Zollinger-Ellisons syndrom. Metastaser uppkommer inom drygt hälften från fallen.

Insulinom

[redigera | redigera wikitext]

Insulinom, insulinproducerande panNETs, existerar huvudsakligen begränsade mot bukspottkörteln samt utgör dem vanligaste operativ panNETs.

Årlig incidens vid 0,7-1,3 fall per miljon/år ^[23]. Majoriteten existerar benigna (ca 90%^[24]) dock detta förekommer även maligna tumörer tillsammans med mer våldsamt sjukdomsförlopp samt nedsänkt överlevnad^[25]. Den höga utsöndringen från insulin bidrar mot sjukdomsbilden, tillsammans symtom relaterade mot hypoglykemi. Långtidsfasta, (72-timmarsfasta) anses existera ett produktiv diagnostisk teknik tillsammans nära 100 % känslighet samt specificitet.

Klassiska symtom vid hypoglykemi uppstår vanligtvis efter 12 timmars fasta, samt dem inledande 48 timmarna lider dem flesta från Whipples triad^[24], vilket innebär följande: hypoglykemiska symtom, lågt blodsocker samt symtomlindring efter glukoskorrigering. Symtom vid hypoglykemi förmå existera svettningar, synpåverkan, palpitationer, ångest samt förvirring.

Glukagonom

[redigera | redigera wikitext]

Glukagonom, ofta förknippade tillsammans med MEN1, utsöndrar höga nivåer från glukagon liksom existerar en kemisk budbärare i kroppen såsom produceras från bukspottskörteln alfaceller. dem kännetecknas från symtom liksom nekrotiskt migrerande erytem, viktförlust, hypoalbuminemi samt diabetes mellitus alternativt reducerad glukostolerans.

Emellertid är kapabel förhöjda glukagonnivåer, även inträffa inom andra status såsom cirros, diabetes, sepsis samt brännskador.

VIPom

[redigera | redigera wikitext]

PanNETs liksom utsöndrar vasoaktiv intestinal peptid VIP, sålunda kallade VIPom, existerar enstaka sällsynt subtyp från pankreatiska ö-cellstumörer. dem leder mot Verner-Morrisons syndrom: vattenlik /koleraliknande diarré, uttalade elektrolytrubbningar således likt hypokalemi samt achlorhydria.

Metastaserad sjukdom förekommer inom 50-89% från VIPomer redan nära diagnosen^[26].

Somatostatinom

[redigera | redigera wikitext]

Somatostatinproducerande NET, somatostatinom, existerar sällsynta bland funktionella NET samt prevalensen uppskattas mot endast ett från 40 miljoner. Efter den inledande beskrivningen från en pankreas somatostatinom 1977, besitter detta rapporterats mindre än 100 fall inom litteraturen^[27].

Dessa tumörer orsakar ett klassisk triad från syndrom: hyperglykemi, gallsten samt reducerad matsmältning vid bas från somatostatins hämmande utfall vid magsäck samt gallblåsa.

Referenser

[redigera | redigera wikitext]

Noter

[redigera | redigera wikitext]

Externa länkar

[redigera | redigera wikitext]